Îro, arsenala dermatokosmetolojiya nûjen xwedan rêgezek pir berfireh e ji bo serrastkirina kêmasiyên cûrbecûr yên estetîkî yên çerm - pêlên kîmyewî, dermabrasiona mekanîkî, vejandina lazerê, mîkrodermabrasion, xêzkirin, hwd. Lêbelê, meyl û teknolojiyên nû di pîşesaziya bedewiyê de her gav pêşve diçin û baştir dibin.
Ev meyl bi taybetî taybetmendiya rêbazên hardware, di serî de dermanê lazerê ye. Bikaranîna lazeran, pêşî di dermatolojiyê de û paşê di kozmetolojiyê de, xwedan dîrokek berbiçav e. Tewra ji hatina yek ji nûtirîn rêbazên dermankirina lazerê - fototermolîzasyona bijartî - zêdetirî 25 sal derbas bûne. Pêşengên vê meylê, Amerîkî RR Anderson û JA Parrish, çarenûsa lazerên fraksîyonel di dermanê de ji berê de diyar kirin, û wan di dermankirina kêmasiyên çerm ên estetîk ên wekî hemangioma kapilar de neçar kirin. lekeyên port-şerab, hîpertrîkoz, tattoos, rosacea, nexweşiyên pigmentê, fotopîrbûn, qermîçok, hwd.
Rêbazên nûjen ên nûvekirina çerm
Em di demekî de dijîn ku ji her demê zêdetir mirov di pîrbûnê de dijîn. Û ji ber ku gelek ji wan jiyana xwe ya çalak didomînin, yek ji pirsgirêkên herî girîng di dermanê estetîk de têkoşîna li dijî pîrbûna çerm e.
Operasyona plastîk bi rakirina çermê zêde dikare şeklê rû nûjen bike. Lêbelê, çerm hîn jî ji hêla dem (pîrbûn) an faktorên derveyî (wênepîrbûn) ve hatî guhertin. Her weha girîng e ku pir nexweş dixwazin bêyî emeliyat ciwantir xuya bikin.
Di vê rewşê de, divê kîjan rêbaz were bikar anîn da ku bandorê li çerm bike û ji bo nûvekirina wê ya rastîn divê çi bibe?
Hemî rêbazên ku ji bo baştirkirina xuyangê çerm têne bikar anîn ji hêla yek prensîbê ve têne yek kirin - ew bandorek trawmatîk li ser çerm bikar tînin, fibrosis provoke dikin, ku di dûv re dibe sedema tansiyon û stûrbûna wê.
Naha di dermatocosmetolojiyê de sê celeb bandorên nûvekirinê yên li ser çerm hene, di nav de:
- teşwîqkirina kîmyewî - pêlên kîmyewî yên bi asîdên (trichloroacetic, glycolic, hwd.);
- teşwîqkirina mekanîkî - dermabrazîyona mekanîkî, mîkrodermabrasion, mesoterapî, dagirtin, binavkirina bi derzîyan;
- teşwîqkirina termal - ablation laser, rakirina termal bi karanîna lazer û çavkaniyên ronahiyê yên fireh, rakirina frekansa radyoyê, rêbazên fraksîyonî.
Stimulasyona kîmyewî
Di dîrokê de, paqijkirina asîdê (piling) rêbaza yekem a nûvekirina çerm bû. Prensîba pilingê qismî ye (wekî pilingên rûkal) an hema hema bi tevahî (wek pilingên navîn û kûr) hilweşandina epîdermisê, zirarê dide fibroblast û strukturên çerm. Ev zirarê reaksiyonek înflamatuar çalak dike (çiqas bi hêztir be, hêjmara hilweşandinê bixwe jî mezintir e), ku dibe sedema hilberîna zêde ya kolagenê di çerm de.
Lêbelê, ji bo bidestxistina encama xwestinê, pêdivî ye ku epidermis di dema pelêdanê de were qurban kirin. Ceribandinên bi şewitandinê gelek kes xapandine, bi îdiaya "îsbat kirin" ku epîdermîs organek xwe-nûjen e ku zû li ser devera zirarê vedigere. Di vî warî de, piling ji bo demekê ber bi epidermisê ve her ku diçe dijwartir dibe (mînakî, pehandina fenolîk a kûr), heya ku di dawiyê de pirsgirêkên berhevkirî pisporan fêhm kirin ku xirabiya vê rêbazê, ku di dawiyê de dibe sedema ziravbûna çerm.
Alîgirên peelingê kûr pirsgirêkên ku derketin paşguh kirin. Esasê wan ev bû ku ji ber hilweşîna papillayên dermis û qelsbûna xwarinê, epîdermîs ziravtir dibe, û hejmara hucreyên di qata spinous de li gorî ya ku berî pelêkirinê bû bi girîngî kêm dibe. Kêmbûna fonksiyona astengî ya stratum corneum dibe sedema kêmbûna hîdratasyona çerm. (Ji ber vê yekê, hema hema hemî nexweş piştî pilingek kûr ji bo demek dirêj çerm hişk zuwa dibin) Di heman demê de, danasîna di pratîkê de pilingên sivik (bikaranîna asîdên trichloroacetic û fêkiyan) ne li gorî hêviyên ku li ser wan hatine danîn bi şidandina çermê bi bandor ve girêdayî ne.
Stimulasyona mekanîkî
Di nav awayên teşwîqkirina mekanîkî ya guheztinên bêserûber ên çerm de, dermabrasion bi karanîna amûrên zivirî (bi leza zivirîna qutkeran heya 100,000 rpm) bala taybetî digire. Niha, amûrên nûjen ên Schumann-Schreus (Almanya) têne bikaranîn.
Rêbaz tenê dikare li nexweşxaneyek neştergerî were bikar anîn, ji ber ku pêvajo hewceyê anesthesiyê, dermankirina piştî emeliyatê ya rûyê birînê, destavê taybetî ji bo çav û dev, û her weha amûrên ji bo xwarina nexweşan (ji ber vê yekê ku werimîna giran a piştî emeliyatê ku 2-3 roj piştî prosedurê çêdibe, vekirina çav û devê dijwar dike).
Rêbaz pir bi bandor e, lê mixabin, bi dermabrasiona mekanîkî re xeterek mezin a tevliheviyên wekî:
- hyperemia ya domdar a piştî emeliyatê;
- xuyangkirina deverên depîgmentasyonê ji ber hilweşîna melanocîtan dema ku birrîn di membrana jêrzemînê de derbas dibe;
- enfeksiyona rûyê birînê;
- damezrandina birînên (bi kûrahiya zêde ya ketina qutkerê di çerm de).
Hemî yên jorîn karanîna sînorkirî ya vê rêbazê di pratîka klînîkî de destnîşan kiriye.
Stimulasyona germî
Remodeling ablative
Ji dawiya salên 1980-an û vir ve, laser ji bo nûvekirina çerm bi rakirina tevna qat bi qat (ablation) tê bikar anîn [4]. Rakirina bi baldarî, kêm-travmatîk a qatê rûyê çerm bi karanîna lazerek karbondîoksîtê, senteza kolajena xwe teşwîq dike, ku hêjmara wê piştî pêvajoyê çend caran zêde dibe. Paşê gav bi gav birêxistinkirina wê çêdibe.
Ya herî bi bandor karanîna lazerek CO2 bû, ku bandorek germî ya kûr li ser hemî tebeqeyên dermisê çêdike, ku ji derve bi bandora hişkkirina çerm ve tê xuyang kirin. Navê vê rêbazê "dermabrasiona lazer" an jî "vegerandina lazerê" bû, û ji hêla bandorkerî ve ew bi tu rêbazek din a nûjenkirina çerm re ku di wê demê de hebû re nayê berhev kirin (Hêjîr. 1).
Birinc. 1. Plana vejandina çermê lazerê ya kevneşopî (dermabrasiona lazer)
Lêbelê, lazera CO2 jî dibe sedema hejmarek mezin a tevliheviyan. Wekî din, lêkolînên din destnîşan kirin ku bandorek wusa kûr a li ser dermis avakirina tevna fibrous bi rêjeyek mezintir ji ber ku ew hevsengiya kolagenê nû, bi gelemperî rêgez pêşve dike [5] teşwîq dike. Fîbroza pêşkeftî dikare rengek nesirûştî bide çerm. Kolagena ku piştî dermankirinê tê sentez kirin, piştî çend salan, mîna her kolagenê ku li cîhê şopê çêdibe, tê vezîvirandin. Di encama ziravbûna rûkê de ku ji ber atrofiya dermisê papillary çêdibe, li ser çerm qermîçokên xweşik dest pê dikin. Ji ber qelsbûna fonksiyona astengî ya stratum corneum, asta hîdrobûna çerm kêm dibe, û ew atrofîk xuya dike.
Dûv re, pergalên lazer ên li ser bingeha garneta aluminiumê ya erbium-yttrium (laserên erbium) derketin holê. Awantajên lazera erbiumê, wek kûrahiya piçûktir a ketina germê (lazerên erbiumê di kûrahiya 30 mîkronan de, lazerên CO2 - heya 150 mîkronan) û (di encamê de) kêmbûna xetera şewatê û karbonîzasyona tevnvîsê, û her weha lêçûnek nizm (li gorî karbondîoksîda cîhanê) kêmtir bala pisporan kişandiye.
Digel vê yekê, ji ber ku ezmûnek di xebata bi van her du celeb sazûmanan de berhev bûye, pisporan nêrînek çêkiriye ku lazerên CO2 bi bandortir in [6]. Tevî encamên neyînî yên dermabrasiona lazer a karbondîoksîtê ku li jor hatî destnîşan kirin, ev rêbaz ji bo rastkirina şopên pizrikan neçar dimîne. Wekî din, ew dikare wekî alternatîfek hişkkirina çermê ya neştergerî were hesibandin - ji hemî awayên nûvekirina çerm, tenê şaneya lazerê ya CO2 bi rastî dikare bibe sedema girêbesta berbiçav a kolagenê bi bandorek rakirina klînîkî ya xuya.
Pirsgirêka hemî rêbazên ku li jor hatine destnîşan kirin ev e ku ew bi gelemperî "qurban dikin", ango bi girîngî zirarê didin epidermis. Ji bo ku hûn çerm nûjen bikin û bi rastî ciwan xuya bikin, hûn hewceyê epîdermek îdeal a bi papillayên dermal ên xwezayî, hîdratasyonek baş, rengê çermê normal û elastîkbûnê hewce ne. Epidermis organek pir tevlihev, pir pispor e, heya 200 mîkronan stûr e, ku yekane parastina me ye li dijî bandorên faktorên hawîrdorê yên neyînî. Ji ber vê yekê, em çi bikin jî ji bo nûvekirina çerm, divê em pê ewle bin ku mîmariya wê ya normal qet zirarê nade.
Vê konseptê beşdarî peydabûna teknolojiya nûvekirina çerm a ne-ablative kir.
Remodeling non-ablative
Amûrên herî gelemperî yên ji bo nûvekirina çermê ne-ablative neodymium (Nd-YAG) û lazerên diode, û her weha çavkaniyên ronahiyê yên fireh (IPL) ne. Prensîba çalakiya wan - fototermolîza bijartî - germkirin û hilweşandina strukturên ku têra melanîn an oksîhemoglobîn in hene. Di çerm de, ev bi rêzê, kombûna melanocîtan (lentigo, melasma) û mîkroşiyan (telangiectasia) ne. Dirêjahiya pêlên belavkirî yên ku di lazerên ne-ablative de têne bikar anîn bi maksîmaya spektrayên vegirtinê yên oksîhemoglobîn an melanîn re têkildar in. Pêvajoya dermankirinê bi lazerên ne-ablative û IPL pir ewledar e, heyama rehabîlîtasyonê hindik e, lêbelê, dermankirina weha tenê kêmasiyên kozmetîkî yên pigmentary û vaskuler ji holê radike. Di vê rewşê de, hûrbûnek çerm tê destnîşan kirin, lê bandora encam demek kurt e.
Rêbazên nûvekirina çermê fractional
Lêgerîna domdar a ji bo rêbazên nû, pir bi bandor û di heman demê de ewledar ên nûvekirina çerm rê li ber derketina teknolojiyek şoreşgerî vekiriye - radestkirina perçekî ya tîrêjê lazer. Rêbaza nûvekirina çermê ya pêşniyarkirî bi taybetî ji bo derbaskirina hin ji dijwariyên jorîn hate çêkirin. Berevajî teknîkên lazerê yên ablative û ne-ablative yên "konvansiyonel", ku ji bo bidestxistina zirara germî ya yekreng a çerm di kûrahiyek taybetî de hatine sêwirandin, bi rêbazên fraksîyonî zirara germî ya mîkroskopî ya bijartî di forma gelek stûnên guhezbar de digihîje û deverên li dora van mîkro-birînan bêbandor dihêle. Heya nuha, pîşesazî du celeb lazerên fractional çêdike: ne-ablative û ablative.
Yekem ji wan fibera optîkî ya erbium bikar tîne, tîrêjên bi dirêjahiya pêlên 1550 nm çêdike. Lazera fraksîyonel bi hezaran û deh hezaran mîkro zirarên di çerm de di forma stûnan de çêdike - herêmên dermankirina mîkrotermal (MTZ) - bi çarçoweya 70-150 mîkronan û kûrahiya heya 1359 mîkronan.
Wekî encamek, bi qasî 15-35 perçeyên çermê li devera hatî derman kirin bi fotokoagulasyonê têne kirin. Kromofora lazerê av e. Coagulation bi piranî di tebeqeyên jêrîn ên epidermis û dermis de pêk tê. Stratum corneum saxlem dimîne ji ber ku di nav xwe de mîqdarek kêm av heye, û ev yek xetereya enfeksiyonê bi girîngî kêm dike. Tamîrkirina epidermal ji ber qebareya piçûk a zirarê û dûrbûna kurt a koçkirina keratinocytes zû pêk tê. Serdema saxbûnê bi werimandin û hîperemiya nerm re, li dûv wê jî pezbûna ku di rojên 5-7 de xuya dike. Nexweş bi pratîkî çalakiya civakî winda nake.
Ev teknolojî - photothermolysis fractional (FF) - rêbazek pir bi bandor a ji nûvekirina çermê perçeyî ya ne-ablative ye. Ji bo bidestxistina bandora xwestî, qursek dermankirinê tê destnîşan kirin. Bi rewşa klînîkî ve girêdayî, tê pêşniyar kirin ku ji 3 heta 6 proseduran bi navberek 4-6 hefte bêne kirin. Mîna her rêbazek din a nûvekirina çermê ne-ablative, encama dawîn tenê 4-8 meh piştî proseduran (bandora berhevkirî) dikare were dîtin.
Di rewşên ku li ser çerm bandorek tundtir hewce dike - ji bo rastkirina şopan, rakirina qermîçokên kûr û çermê zêde - rêbaza ablation ya kûr a fractional (FDDA) tê bikar anîn.
Rêbaza ablation fractional avantajên lazerek CO2 û prensîba perçeyî ya radestkirina tîrêjê lazerê bi hev re dike. Berevajî lazerên CO2 yên kevneşopî, yên ku tevahiya rûberê çerm bi qat radikin, yekîneyên FA hejmareke mezin ji deverên mîkroablative (MAL) yên bi dirêjahiya 300 μm bi kûrahiya vaporkirinê ji 350 heta 1800 μm pêk tînin (Hêjî. 2).
Bi vî rengî, di dema vê prosedurê de, tîrêjên lazerê yên ku di nav tebeqeyên kûr ên çerm de derbas dibe, tebeqeya jorîn a epidermis hilweşîne. Di warê bandorkeriyê de, nûvekirina lazerê ya fractional ablative dikare bi cerahîya plastîk re were berhev kirin, ji nû ve tîrêjê lazerê ew qas kûr diçe.
Birinc. 2. Prensîba xebitandinê ya lazerek fractional ablative: damezrandina deverên mîkroablative -MAZ (a); girêdayîbûna kûrahiya damezrandina MAZ bi hêza radyasyona lazerê (b)
Mîna FF-ê, ji 15 heta 35% çermê devera dermankirî bi rastî tê xuyang kirin (di hin rewşan de, heya 70%). Vejandina piştî prosedûra FA-yê ji ya piştî hilweşandina qat-be-qat zûtir e. Ev ji ber vê yekê ye ku beşek girîng a epidermis û stratum corneum saxlem dimîne. Di cih de piştî prosedurê, xwînrijandina çerm ji bo demekê tê dîtin, lê zû disekine (Wêne. 3 a, b).
Birinc. 3. Restorasyona qonax a çerm piştî prosedûra fractional ablation: tavilê piştî dermankirinê temaşe bikin (a); her rojek din (b); piştî 5 rojan (c); 14 roj (d) piştî yek prosedurê
Gelek mîkrobavên di dermisê de xuya dibin, ku kaskadek tevlihev a guhertinan çêdike ku rê li ber hilberîna kolajena nû vedike. Piştî ku xwîn raweste, pêdivî ye ku şilava seroz a ku li ser rûyê çerm maye were rakirin. Serbestberdana wê di nav 48 demjimêran piştî prosedurê de tê dîtin, heya ku epîtelîzasyona bêkêmasî ya deverên mîkroablative çêbibe. Di vê heyamê de, nexweş birînên taybetî yên derveyî bikar tîne. Ji 3-4 rojan pê ve, bi gelemperî pelbûn dest pê dike û werimandin xurt dibe (Wêne. 3 c). Di roja 7-an de, ev diyarde hêdî hêdî kêm dibin, û yekane bandora alîgir a berbiçav erythema dimîne (Wêne. 3 d). Demjimêra hebûna erythema bi pîvanên rûdana lazer û taybetmendiyên vaskulerîzasyona çerm ve girêdayî ye. Li gorî çavdêriyên nivîskar, erythema ji 3 mehan bêtir dom nake.
Wendabûna çalakiya civakî ya nexweş piştî prosedûra PA ji 5 heta 10 rojan berdewam dike.
Ji bo pêşîgirtina şop û xuyangkirina pigmentasyona piştî-înflamatuar, pêdivî ye ku meriv bi baldarî çermê xwe biparêze. Kozmetîkên xemilandî dikare ji 4-5 rojan ve were bikar anîn. Ji bo bidestxistina encamek baş şertek pêdivî ye ku bi kêmî ve 3 meh piştî prosedurê karanîna kosmetîkên tavê yên bi dereceyek parastinê ya bilind (kêmtirîn 50 SPF) ye. Xetereya pigmentasyona piştî-înflamatuar di% 20 ji nexweşan de tê dîtin û, bi gelemperî, di nexweşên bi fototîpên çerm IV-V de zêdetir e. Ev hîperpîgmentasyon di xwezayê de demkî ye û dikare ji 1 hefte heya 3 mehan bidome, ku ev jî bi kûrahiya dermankirinê û qada devera dermankirî ve girêdayî ye. Ji bo pêşîlêgirtina wê, dermanên derveyî yên li ser hîdroquinone (4%) û tretinoin (0.1%) 1-2 hefte beriya pêvajoyê û 2 hefteyên din jî piştî wê têne destnîşan kirin. Bandorên sereke yên li ser çermê rû piştî prosedûra FA wiha ne: hişkbûna eşkere û kêmkirina çermê zêde, xweşkirina rûyê çermê qijkirî, û her weha çermê ku ji birînên pizrikan bandor dibe, kêmkirina dyschromia û poroziyê.
Ev rêbaz jî ji hêla nivîskar û hevkarên wî ve ji bo rakirina şopên çermê hate ceribandin. Wekî ku lêkolînên klînîkî destnîşan kirine, rêbaz di rakirina hema hema hemî cûreyên xêzikan de, hem di dema balixbûnê û hem jî piştî zayînê de, karîgeriyek bilind nîşan daye. Hat destnîşankirin ku pêvajoyên başbûnê yên li ser çermê laş ji ya çermê rû cûdatir dimeşin.
Mekanîzmaya nûvekirina çerm bi karanîna lazerên fractional
Werin em dema ku lazerên fractional bikar tînin mekanîzmayên nûvekirina çermê bifikirin.
Piştî rûdana lazerê, iltîhaba aseptîk li devera mîkrobirînên çêkirî çêdibe. Bandora lazerê her ku tundtir be, reaksiyona înflamatuar jî ew qas diyar dibe, ku, bi rastî, serbestberdana paş-travmatîk a faktorên mezinbûnê û ketina tansiyonên zirardar ji hêla fibroblastan ve teşwîq dike. Destpêka reaksiyonê bixweber bi zêdebûna çalakiya hucreyî re, ku bê guman rê li ber vê yekê vedike ku fibroblast dest bi hilberîna bêtir kolajen û elastin dikin. Pêvajoya nûvekirina çerm sê qonaxên nûjenkirina klasîk pêk tîne:
- qonaxa I - guhertin (iltîhaba tevlê). Di cih de piştî zirarê dest pê dike;
- qonaxa II - belavbûn (damezrandina tîrêjê). 3-5 roj piştî birîndarbûnê dest pê dike û bi qasî 8 hefteyan dom dike;
- qonaxa III - nûvekirina tevnê. Ji 8 hefte heta 12 mehan dom dike.
Pêdivî ye ku were zanîn ku her sê qonaxên nûvekirina çerm hem piştî fototermolîza fraksîyonel û hem jî piştî rakirina perçekî têne dîtin. Lê di bûyera yekem de, bandora zirarê ya lazerê bi nermî êrîşkar e, ji ber vê yekê kaskada guherînên înflamatuar ne pir tund e.
Wêneyek bi tevahî cûda piştî rûdana lazerek ablative fractional tê dîtin. Travmaya ku ji ber vê lazerê çêdibe dibe sedem ku damarên xwînê biqelişe, û şaneyên xwînê ligel serumê di nav tevna derdorê de têne berdan. Mekanîzmayek bêkêmasî ya nûjenkirina çerm tavilê tê destpêkirin - guhertin dest pê dike - iltîhaba aseptîk pêşve diçe. Trombotên ku ji damarên xerabûyî têne berdan di çalakkirina koagulasyona xwînê û berdana faktorên kemotoksîkî de rolek girîng dileyzin, ku di encamê de trombolên din, leukocît û fîbroblastan dikişîne. Leukocytes, nemaze neutrofîl, beşdarî paqijkirina tevna hilweşandî dibin, perçeyên tevna nekrotîkî, yên ku bi fagosîtitis bi qismî têne hilweşandin, hildiweşînin, û bi qismî li ser rûyê çerm di forma bermahiyên mîkroskopî de derdikevin ku ji substratên tevna epîdermal û çerm û melanîn - mîkroepîdermal necrotic (NOME).
Qonaxa proliferasyonê bi qasî 5 rojan dest pê dike. Di vê heyamê de, neutrofîl bi monocytes têne guhertin. Monocît, keratinocytes û fibroblast berdewam dikin ku bandorê li faktorên mezinbûnê dikin û di heman demê de di bin bandora wan a berevajî de bin. Keratinocytes mezinbûna epidermal û berdana faktorên mezinbûnê yên ku hewce ne ji bo teşwîqkirina hilberîna kolagenê ji hêla fibroblastan ve teşwîq dikin. Di vê qonaxê de, damarên xwînê yên nû têne çêkirin, û matrixa navserokî jî bi tundî çêdibe.
Qonaxa paşîn, vesazker, saxbûnê piştî dermankirina lazerê ya fraksîyonî çend mehan berdewam dike.
Di roja 5-an de piştî zirarê, matrixa fibronectin li ser axa ku fîbroblast bi hev ve girêdayî ne û li ser kîjan kolajen dê were çêkirin tê "rêxistin". Di damezrandina vê matrixê de rolek girîng bi veguheztina faktora mezinbûnê β (TGF-β - kargêrek kemotoksîkî ya bihêz ji bo fibroblasts), û her weha faktorên din ên mezinbûnê tê lîstin. Forma sereke ya kolagenê di qonaxa destpêkê ya başkirina birînê de kolajena tîpa III ye (ev celeb kolagen di tebeqeya jorîn a dermisê de, li binê tebeqeya bingehîn a epîdermisê ye). Qonaxa guherînê her ku dirêjtir be, dê kolagenê celeb III bêtir were hilberandin, lê di her rewşê de mîqdara wê ji 5 heya 7 rojan piştî birîndarbûnê pir zêde dibe. Di nav salekê de, kolajena tîpa III hêdî hêdî bi kolajena tîpa I tê guheztin, ku hêza çerm zêde dike. Dabeşkirina xwînê hêdî hêdî normal dibe, çerm nermtir dibe û rengek xwezayî digire.
Analîza berawirdî ya rêbazên lazerê yên ji nûvekirina çerm
Bi kurteya jorîn, em diagramek ku têkiliya di navbera bandorbûn û ewlehiya rêbazên nûvekirina çermê lazer de nîşan dide pêşkêşî we dikin.
Avantajên rêbazên fractional ên nûvekirina rê. Feydeyên rêbazên fractional ên ku di pratîka klînîkî de têne bikar anîn ev in:
- zirara herî hindik a çerm kontrol kirin. Lêkolînên histolojîk ên ku piştî prosedurê têne kirin, zêdebûna hejmara papillae di dermisê de destnîşan dikin, ku ev guhertinên ku di çerm de çêbûne wekî nûvekirina hilberîner destnîşan dike;
- nûvekirina wê ya bi bandor: çerm stûrtir dibe, hilberîna kolajen û elastin bi girîngî zêde dibe (ji% 400 (!));
- dema başbûnê ya kurt: bi navînî 3 roj piştî FF û 7-14 roj piştî FA;
- rîska herî kêm ya hîperpigmentasyonê;
- îmkana pêkanîna pêvajoyê li ser nexweşên bi çermê zirav;
- şiyana ku bandorek dermankirinê li ser her perçeyek laş hebe;
- îmkana karanîna cûreyên siviktir ên anesthesiyê: bi fototermolîza fraksîyonî, tenê anesthesiya serîlêdana herêmî tê bikar anîn; ji bo ablation fractional, bi hev re anesthesiya rêkirin û înfiltration pêwîst e;
- windabûna telangiectasia (ji ber vê yekê ku damarên xwînê li gelek deveran diherikin ku sererastkirina wan ne gengaz e).
Nîşaneyên sereke ji bo rêbazên dermankirina fractional
Nîşaneyên ji bo photothermolysis fractional:
- di qonaxên destpêkê yên pîrbûnê de zêdebûna tîrêjiya çerm. Pêvajoya FF-ê bi hêsanî hêsan e û bêyî tirs dikare were kirin. Bandora dermankirinê dikare li ser stû, dekolte, çeng, zik, ran û girêkên memik were kirin;
- fotopîrbûna çerm;
- hîperpîgmentasyon, melasma;
- şopên hîpertrofîk;
- nîşanên dirêj.
Nîşaneyên ji bo ablation fractional:
- qermîçokên bi astên cûrbecûr giraniyê - ji xêzên hûr heya yên bi tundî (di şiklê çîçekan de);
- windabûna elasticî û hişkiya çerm bi temen ve girêdayî ye;
- çermê zêde di nav çav, stû, rû de (wek alternatîfek ji cerahîya plastîk);
- tevna çermê nehevseng;
- fotopîrbûna çerm eşkere;
- şopên piştî pizrikan;
- deformasyona cicatricî ya çerm piştî birîn, operasyonan;
- hyperpigmentation: melasma, lentiginosis, pigmentation motled, etc.;
- dyschromiya vaskuler;
- nîşanên çermê çerm;
- keratosis aktinîk.
Di encamê de, çend peyvan li ser perspektîfên karanîna teknolojiyên lazerê di dermanê estetîk de. Divê em kredî bidin hilberîneran ji bo ku dest pê bikin ku bêtir bala xwe bidin ewlehiya prosedurên dermankirinê yên bi karanîna lazeran. Teknolojî bi berdewamî pêş ketine. Lêbelê, pir caran ewlehiya rêbazê hate qurban kirin da ku bandora wê zêde bike. An jî berevajî. Lihevhatinek di prensîbek nû ya gihandina tîrêjên lazerê de ji tevniyê re hate dîtin. Hêjayî gotinê ye ku cureyên lazeran wek xwe man: erbium, karbondîoksît, neodymium. Ev pêşniyar dike ku:
- yekem, nûvekirina çermê lazer îro wekî ya herî bi bandor tête nas kirin;
- ya duyemîn, berfirehiya vegirtina pirsgirêkên estetîk û dermatolojîk ên ku bi van rêbazan têne çareser kirin pir mezin e - ji nûvekirina çerm heya dermankirina patholojiyên çerm ên zikmakî û bidestxistî;
- sêyemîn, bi hatina teknolojiyên fraksîyonî, ewlehî û bandoriya dermankirinê pêşbînîkirî bûye.